Manejo de fracturas de radio distal en emergencias

Resumen

Las fracturas de radio distal son las más frecuentes en adultos. Los criterios para definir si su manejo es quirúrgico o conservador no están del todo claros. Tradicionalmente, se han establecido los criterios de Lafontaine como la herramienta para segregar los pacientes que ameritan manejo quirúrgico de los que pueden manejarse conservadores. La literatura actual demuestra que los únicos criterios que realmente predicen el posible desplazamiento de una fractura de radio distal son la conminución dorsal, el sexo femenino, y la edad mayor a 60 años. Los trazos intraarticulares pueden no predecir inestabilidad, pero deberían ser tomados como criterio definitivo para el manejo quirúrgico debido a la artrosis temprana asociada en los pacientes que no son intervenidos. A pesar de que la edad mayor a 60 años es un criterio que predice desplazamientos, debería ser considerado, más bien, como un factor en contra de la cirugía, ya que la evidencia demuestra que después de los 12 meses, los resultados funcionales son exactamente iguales en pacientes operados y los manejados con inmovilización.