Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms <p><strong>DEFINICION REVISTA MEDICA SINERGIA</strong></p> <p>Revista Médica Sinergia es una revista de acceso abierto con sede en Costa Rica de periodicidad mensual. Su<strong> objetivo</strong> es difundir la produccion científica de todos los campos de la ciencia médica y afines, tenemos como mision&nbsp; llegar a ser una herramienta valiosa para la difusión de investigaciones en el área de salud&nbsp; a nivel internacional.&nbsp;</p> <p>Su área de <strong>cobertura</strong> son los temas relacionados con la ciencia de la salud (medicina interna, ginecologia y obstetricia, cirugia, pediatria, etc.). Esto se lleva a cabo mediante publicaciones mensuales de artículos de revisiones bibliográficas, investigación, comunicación&nbsp;científica y reporte de casos.</p> <p>La&nbsp;revista va <strong>dirigida</strong>&nbsp; primordialmente al personal medico y ciencias relacionadas al área de la salud.</p> <p>Todos los artículos son&nbsp;<strong>originales e inéditos,</strong> con temas de&nbsp;alto interés para la comunidad médica y para el área de la salud en general.&nbsp;</p> <p><a href="http://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/about">EISSN: 2215-5279 / ISSN: 2215-4523</a></p> <p>&nbsp;</p> es-ES <p>&nbsp;La Revista Médica Sinergia informa a los autores y lectores que toda publicación debe ser entregada junto a :</p> <p>1&nbsp;&nbsp;<em><a href="https://drive.google.com/file/d/1L_2gmn3ZayjlTVWOZOW1WNCwMrE3jKRP/view">Carta de aceptacion de derechos de Autor</a>&nbsp;</em>&nbsp;</p> <p>2<strong> .</strong><em><a href="https://drive.google.com/open?id=18xtJ-xOUWRhJxSuo2TbOLTk0t3TtizOA">&nbsp;Exigencia de originalidad&nbsp;&nbsp;</a></em>&nbsp; &nbsp;</p> <p>Tambien pueden ser solicitados al&nbsp; al correo : revistamedicasinergia@gmail.com.&nbsp;</p> <p>&nbsp; <img src="/public/site/images/mmalpartida/lic3.png">&nbsp;Este obra está bajo&nbsp;<a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/">licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional&nbsp;</a></p> <p><a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/">&nbsp;</a></p> revistamedicasinergia@gmail.com (Revista Medica Sinergia) comite.editorial.rms@gmail.com (Soporte RMS) Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 OJS 3.1.2.1 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Analgesia espinal-epidural combinada versus epidural durante la labor de parto: efectos sobre el feto y el parto https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/236 <p>El dolor durante la labor de parto puede provocar diferentes respuestas que pueden llegar a ser perjudiciales tanto para la madre como para el feto. La analgesia neuroaxial ha demostrado ser el método más efectivo para el control del dolor durante el parto. La epidural y la combinación espinal-epidural son las técnicas más comunes de administración de analgesia neuroaxial. Múltiples estudios han analizado las reacciones adversas de estas técnicas, comparando sus efectos sobre la perfusión uteroplacentaria mediante la medición de contracciones uterinas, frecuencia cardíaca fetal y la necesidad de realizar una cesárea de emergencia debido a estas alteraciones. Al comparar los resultados obtenidos en estos estudios se pudo demostrar que, a pesar de que las pacientes a las que se les administró analgesia mediante combinación de espinal-epidural presentaron mayores alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal, esto no aumentó de manera significativa las complicaciones perinatales. Se ha demostrado que estas alteraciones son transitorias y que, si se reconocen y se tratan oportunamente, no aumentan la morbimortalidad materna ni fetal.</p> Thania Solar Del Valle Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/236 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Colestasis intrahepática del embarazo https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/196 <p>La colestasis intrahepática del embarazo es la enfermedad hepática específica del embarazo más común, y se presenta típicamente durante el segundo trimestre tardío o tercer trimestre del embarazo. Tiene una etiología multifactorial, que dependerá de características genéticas e influencias hormonales entre otras variables. Se caracteriza por prurito y alteraciones a nivel de parámetros de laboratorio, tales como elevación de ácidos biliares y alteración de pruebas de función hepática. Aún es poco comprendida, y debido a que no se han estandarizado las guías, cuenta con distintos criterios diagnósticos. El pilar del tratamiento consiste en el ácido ursodesoxicólico. Suele ser benigna para la mujer con una rápida resolución posterior al parto, pero está asociada a complicaciones adversas perinatales, entre ellas el parto pretérmino y la muerte fetal intrauterina. Aún queda mucho por explorar y determinar respecto a esta patología de carácter complejo, para lograr alcanzar un consenso entre las distintas guías y conseguir las mejores recomendaciones para la población a escala mundial.</p> Andrea Lucía Espinoza Artavia, Mariana Vílchez León, Kembly Webb Webb Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/196 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Disruptores endocrinos: un riesgo para la salud reproductiva https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/242 <p>Los disruptores endocrinos (DE) son compuestos con actividad endocrina y están presentes en el ambiente, tienen el potencial de interferir con diversos procesos fisiológicos en humanos y animales; algunos de los sistemas que se ven afectados por estos compuestos son el sistema nervioso central, el endocrino, óseo y el inmunológico. En la actualidad se cree que estos compuestos serían los responsables en alteraciones de la reproducción humana y como precursores de algunos tipos de cáncer del sistema reproductivo tanto en hombres como en mujeres. Los disruptores endocrinos son sustancias a las cuales se está expuesto de forma diaria; se requiere de métodos de evaluación molecular y científica para comprender los efectos a corto y largo plazo de éstos compuestos en la sociedad costarricense.</p> Karen Wedel Herrera Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/242 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Teratoma: masa anexial en mujeres jóvenes https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/243 <p>Las masas ováricas, de trompas uterinas y de tejidos conectivos aledaños, se conocen como masas anexiales y son un problema ginecológico común. Pueden encontrarse en todas las edades y existen diferentes subtipos. Los más comunes en mujeres premenopáusicas son los tumores de células germinales, de los cuales el teratoma maduro es el más frecuente. Al evaluarlas, siempre deben descartarse emergencias quirúrgicas y signos de malignidad. El ultrasonido es el método radiológico de elección para estudiar una masa anexial. Esta revisión bibliográfica se enfoca en el abordaje inicial de una masa anexial y la diferenciación por ultrasonido de lesiones benignas y malignas. Cuando se sospechan lesiones malignas o en pacientes muy sintomáticas, el abordaje es quirúrgico y con el objetivo de preservar la fertilidad.</p> Catalina Coto Chaves, Mauricio Jiménez Víquez, Stephanie Naranjo Alfaro Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/243 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Síndrome de hiperestimulación ovárica: complicación iatrogénica asociada a técnicas de reproducción asistida https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/220 <p>El síndrome de hiperestimulación ovárica es una de las complicaciones iatrogénicas más serias de las técnicas reproductivas asistidas. Dicho síndrome está mediado por la liberación exagerada de factores vasoactivos por parte de las células de los folículos ováricos desarrollados mediante la estimulación ovárica controlada, y se caracteriza principalmente por aumento de tamaño ovárico junto con el desplazamiento de líquido y proteínas del espacio intravascular hacia un tercer espacio. Su diagnóstico es principalmente clínico, apoyado en la ecografía pélvica, y su manejo depende de la clasificación según su severidad. Es posible identificar a las pacientes en riesgo de presentarlo, y se deben aplicar estrategias preventivas previo, durante y posterior a la implementación de técnicas reproductivas asistidas para disminuir el riesgo de presentar esta complicación.&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> Natalia Pérez Céspedes, Amaya Sainz Mejías, Ana Elena Camacho Solís Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/220 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso, esclerosis sistémica y dermatomiositis https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/215 <p>Muchas enfermedades reumatológicas se caracterizan por presentar manifestaciones clínicas heterogéneas, que abarcan desde únicamente lesiones cutáneas hasta la afectación de múltiples órganos internos. La mayoría de estos pacientes van a presentar manifestaciones dermatológicas y estas pueden ser las primeras señales de la enfermedad. Identificar las lesiones cutáneas de estas patologías será de utilidad para lograr un diagnóstico y un control óptimo temprano. En esta revisión se abarcarán tres grandes enfermedades reumatológicas: lupus eritematoso, esclerosis sistémica y dermatomiositis.</p> Rebeca Zumbado Vásquez, Kevin Daniel Hines Chaves, Valeria Castro Corrales Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/215 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Síndrome de DRESS: abordaje diagnóstico y terapéutico https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/244 <p>Los medicamentos son elementos que mejoran nuestra calidad de vida de diferentes maneras. Sin embargo, con el uso de los medicamentos podemos tener efectos secundarios relacionados con la interacción entre medicamento-medicamento, medicamentos-alimentos, medicamentos-suplementos, drogas-enfermedades, y por último medicamentos y el cuerpo humano. El síndrome de reacción eosinofílica medicamentosa y síntomas sistémicos es una toxicodermia grave, infrecuente y potencialmente mortal. La cronología abarca un intervalo de tiempo largo entre la toma del medicamento y la aparición de los primeros síntomas (2-8 semanas). Su fisiopatología no está totalmente dilucidada. Intervienen una respuesta inmunitaria contra el medicamento o sus metabolitos en un contexto de susceptibilidad genética (expresada por la asociación a algunos antígenos leucocíticos humanos [HLA] y/o anomalías del metabolismo del medicamento) y una reactivación de virus del grupo herpes (virus herpes humano 6 [VHH-6], VHH-7, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus), con una respuesta inmunitaria linfocítica T dirigida contra estos virus. El diagnóstico de este síndrome se confirma con criterios diagnósticos clínicos y paraclínicos. El tratamiento no está bien estandarizado, pero se basa en la interrupción del presunto medicamento implicado y en una corticoterapia.</p> Marco Tulio Gómez Cerdas, Tatiana María Corrales Morales, Oscar Ugalde Jiménez Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/244 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Nuevas estrategias farmacológicas para el tratamiento de cesación de tabaco https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/246 <p class="Basic-Paragraph ParaOverride-9" lang="en-US"><span class="CharOverride-8" lang="es-ES">En la actualidad, el tabaquismo, continúa siendo la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles a nivel mundial. El fumado al ser fisiológica y psicológicamente adictivo, persiste con tasas de éxito de abandono bajas. Como parte del proceso de cesado, la terapia farmacológica debe de ir estrictamente de la mano con la terapia conductual. La FDA ha aprobado tres fármacos de primera línea: la terapia de sustitución de nicotina (TSN), el Bupropión y la Vareniclina. Los inhaladores de nicotina han demostrado ser igual de eficaces que el resto de formas comerciales de TSN. El Bupropión, inicialmente comercializado como antidepresivo, mostró ser altamente efectivo en el cese del fumado, además de controlar la ganancia de peso durante el proceso. La Vareniclina es tratamiento de más alta eficacia, mostrando superioridad sobre la TSN y el Bupropión, debido a su efecto dual sobre receptores nicotínicos de acetilcolina.</span></p> Kevin Leiva Gabriel, Valerie Quesada Vargas Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/246 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Abordaje de la parálisis de Bell: diagnóstico y tratamiento https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/247 <p>La parálisis de Bell o parálisis facial periférica es una enfermedad neuromuscular con afectación directa en el nervio facial. Es una patología común con un pico de presentación de los 20 a 29 años y los 50 a 59 años. Es de carácter idiopático, siendo la etiología provocada por el virus herpes simple la mayor sospecha causal. Se muestra como una parálisis facial unilateral súbita con empeoramiento posterior. Presenta sintomatología de afectación nerviosa muscular y sensitiva como dificultad para elevar la ceja, cerrar los ojos, sonreír, fruncir el ceño, parestesias faciales, hiperacusia, entre otros. Su diagnóstico principalmente es clínico, pero también se utilizan otros métodos diagnósticos complementarios para descartar diversas patologías. Es necesario un manejo pronto y oportuno para lograr la remisión completa y evitar complicaciones, este incluye corticoesteroides orales, valorar la utilización de antivirales y una adecuada protección ocular. La mayoría de los pacientes manifiestan remisión espontánea con una recuperación completa, los que muestran una recuperación incompleta pueden verse beneficiados de terapias físicas para mejorar la función facial y la prevención de secuelas como hipertonicidad, asimetría facial y sincinesias.</p> Ishtar Estefanía Saborío Cervantes, David Villalobos Bonilla, Carolina Bolaños Parajeles Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/247 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Abordaje clínico y manejo de la depresión posparto https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/248 <p>El puerperio o posparto, es el periodo que se da inmediatamente posterior al parto hasta las seis semanas generalmente, este tiempo es de suma importancia debido a que se da la transición de los cambios fisiológicos ocurridos durante el embarazo al estado fisiológico previo. Durante este período ocurren varios procesos de adaptación a nivel social, emocional y hormonal en la mujer, que influyen directamente a nivel psicológico. De ahí la importancia de detectar a tiempo los posibles factores de riesgo de una depresión posparto, su pronto diagnóstico, su correcto manejo y tratamiento; para así evitar futuras complicaciones que involucren trastornos mentales en la madre, en el proceso de lactancia, vinculación entre la madre y el producto, así como en el futuro desarrollo del niño.</p> Mariana Solís Solano, Ana Lucia Pineda Mejía, Joselyn Chacón Madrigal Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/248 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Gangrena de Fournier: generalidades https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/217 <p>La gangrena de Fournier es una patología poco frecuente, más frecuente en los hombres que en las mujeres, pero con índices de mortalidad bastante elevados. La cual se caracteriza por una fascitis necrotizante rápidamente progresiva del área perianal y genitourinaria, asociada a diversos factores de riesgo. Dada la elevada mortalidad y complicaciones es fundamental conocer los hallazgos clínicos y de imagen que puedan sugerir esta patología para un diagnóstico oportuno, siendo fundamental el tratamiento temprano y agresivo de esta patología.</p> Tatiana Vargas Rubio, Sofía de los Ángeles Mora Agüero, Ana Sofía Zeledón Aguilera Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/217 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700 Tumor del Saco Vitelino (Seno Endodérmico) testicular en edad pediátrica https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/188 <p class="p1"><span class="s1">Los tumores del saco vitelino representan los tumores de células germinales testiculares malignos más frecuentes en la edad pediátrica. Dicha neoplasia, al igual que los otros subtipos de TCG, se han visto vinculados con factores de riesgo tales como criptorquidia, historia familiar de neoplasia testicular o TCG, alteraciones genéticas y microlitiasis testicular. La edad de presentación en la mayoría de los casos ronda los 16 y 17 meses de edad. En general, se presentan como masas testiculares asintomáticas, por lo que comúnmente los padres o los médicos de atención primaria son los primeros en identificarlas. Los tumores del seno endodérmico característicamente son productores de alfa feto proteína (AFP), por lo que este se considera el marcador serológico más importante, para el diagnóstico y el seguimiento posterior al tratamiento. El ultrasonido escrotal se considera la herramienta diagnóstica más importante para la caracterización de las masas testiculares. Se dice que por lo general los tumores del saco vitelino se presentan como masas sólidas, con gran hipervascularidad. La mayoría de los pacientes se presentan inicialmente con enfermedad estadío I, siendo la orquiectomía radical la única terapia requerida en esta fase. En casos más avanzados, la implementación de quimioterapia con platinos, ha demostrado mejorar la sobrevida. </span></p> Jimena María Segura Guevara, Mariana Peña Miranda, Valeria Nicole Molina Jiménez Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/188 Sat, 01 Jun 2019 00:00:00 -0700