https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/issue/feed Revista Medica Sinergia 2019-06-14T14:42:11-07:00 Revista Medica Sinergia revistamedicasinergia@gmail.com Open Journal Systems <p><strong>DEFINICION REVISTA MEDICA SINERGIA</strong></p> <p>Revista Médica Sinergia es una revista de acceso abierto con sede en Costa Rica de periodicidad mensual. Su<strong> objetivo</strong> es difundir la produccion científica de todos los campos de la ciencia médica y afines, tenemos como mision&nbsp; llegar a ser una herramienta valiosa para la difusión de investigaciones en el área de salud&nbsp; a nivel internacional.&nbsp;</p> <p>Su área de <strong>cobertura</strong> son los temas relacionados con la ciencia de la salud (medicina interna, ginecologia y obstetricia, cirugia, pediatria, etc.). Esto se lleva a cabo mediante publicaciones mensuales de artículos de revisiones bibliográficas, investigación, comunicación&nbsp;científica y reporte de casos.</p> <p>La&nbsp;revista va <strong>dirigida</strong>&nbsp; primordialmente al personal medico y ciencias relacionadas al área de la salud.</p> <p>Todos los artículos son&nbsp;<strong>originales e inéditos,</strong> con temas de&nbsp;alto interés para la comunidad médica y para el área de la salud en general.&nbsp;</p> <p><a href="http://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/about">EISSN: 2215-5279 / ISSN: 2215-4523</a></p> <p>&nbsp;</p> https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/236 Analgesia espinal-epidural combinada versus epidural durante la labor de parto: efectos sobre el feto y el parto 2019-06-08T08:17:55-07:00 Thania Solar Del Valle thania.solar@gmail.com <p>El dolor durante la labor de parto puede provocar diferentes respuestas que pueden llegar a ser perjudiciales tanto para la madre como para el feto. La analgesia neuroaxial ha demostrado ser el método más efectivo para el control del dolor durante el parto. La epidural y la combinación espinal-epidural son las técnicas más comunes de administración de analgesia neuroaxial. Múltiples estudios han analizado las reacciones adversas de estas técnicas, comparando sus efectos sobre la perfusión uteroplacentaria mediante la medición de contracciones uterinas, frecuencia cardíaca fetal y la necesidad de realizar una cesárea de emergencia debido a estas alteraciones. Al comparar los resultados obtenidos en estos estudios se pudo demostrar que, a pesar de que las pacientes a las que se les administró analgesia mediante combinación de espinal-epidural presentaron mayores alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal, esto no aumentó de manera significativa las complicaciones perinatales. Se ha demostrado que estas alteraciones son transitorias y que, si se reconocen y se tratan oportunamente, no aumentan la morbimortalidad materna ni fetal.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/196 Colestasis intrahepática del embarazo 2019-06-10T11:39:44-07:00 Andrea Lucía Espinoza Artavia a.espinozaartavia@gmail.com Mariana Vílchez León mari_v31@hotmail.com Kembly Webb Webb kembly.webb@ucr.ac.cr <p>La colestasis intrahepática del embarazo es la enfermedad hepática específica del embarazo más común, y se presenta típicamente durante el segundo trimestre tardío o tercer trimestre del embarazo. Tiene una etiología multifactorial, que dependerá de características genéticas e influencias hormonales entre otras variables. Se caracteriza por prurito y alteraciones a nivel de parámetros de laboratorio, tales como elevación de ácidos biliares y alteración de pruebas de función hepática. Aún es poco comprendida, y debido a que no se han estandarizado las guías, cuenta con distintos criterios diagnósticos. El pilar del tratamiento consiste en el ácido ursodesoxicólico. Suele ser benigna para la mujer con una rápida resolución posterior al parto, pero está asociada a complicaciones adversas perinatales, entre ellas el parto pretérmino y la muerte fetal intrauterina. Aún queda mucho por explorar y determinar respecto a esta patología de carácter complejo, para lograr alcanzar un consenso entre las distintas guías y conseguir las mejores recomendaciones para la población a escala mundial.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/242 Disruptores endocrinos: un riesgo para la salud reproductiva 2019-06-06T17:48:34-07:00 Karen Wedel Herrera karenwh16@gmail.com <p>Los disruptores endocrinos (DE) son compuestos con actividad endocrina y están presentes en el ambiente, tienen el potencial de interferir con diversos procesos fisiológicos en humanos y animales; algunos de los sistemas que se ven afectados por estos compuestos son el sistema nervioso central, el endocrino, óseo y el inmunológico. En la actualidad se cree que estos compuestos serían los responsables en alteraciones de la reproducción humana y como precursores de algunos tipos de cáncer del sistema reproductivo tanto en hombres como en mujeres. Los disruptores endocrinos son sustancias a las cuales se está expuesto de forma diaria; se requiere de métodos de evaluación molecular y científica para comprender los efectos a corto y largo plazo de éstos compuestos en la sociedad costarricense.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/243 Teratoma: masa anexial en mujeres jóvenes 2019-06-14T14:42:11-07:00 Catalina Coto Chaves catacoto1493@hotmail.com Mauricio Jiménez Víquez mjimenezvi18@gmail.com Stephanie Naranjo Alfaro dra.snaranjo@gmail.com <p>Las masas ováricas, de trompas uterinas y de tejidos conectivos aledaños, se conocen como masas anexiales y son un problema ginecológico común. Pueden encontrarse en todas las edades y existen diferentes subtipos. Los más comunes en mujeres premenopáusicas son los tumores de células germinales, de los cuales el teratoma maduro es el más frecuente. Al evaluarlas, siempre deben descartarse emergencias quirúrgicas y signos de malignidad. El ultrasonido es el método radiológico de elección para estudiar una masa anexial. Esta revisión bibliográfica se enfoca en el abordaje inicial de una masa anexial y la diferenciación por ultrasonido de lesiones benignas y malignas. Cuando se sospechan lesiones malignas o en pacientes muy sintomáticas, el abordaje es quirúrgico y con el objetivo de preservar la fertilidad.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/220 Síndrome de hiperestimulación ovárica: complicación iatrogénica asociada a técnicas de reproducción asistida 2019-06-10T11:22:21-07:00 Natalia Pérez Céspedes nataliaperezcespedes@gmail.com Amaya Sainz Mejías sainzamaya@gmail.com Ana Elena Camacho Solís anaelena.cs25@gmail.com <p>El síndrome de hiperestimulación ovárica es una de las complicaciones iatrogénicas más serias de las técnicas reproductivas asistidas. Dicho síndrome está mediado por la liberación exagerada de factores vasoactivos por parte de las células de los folículos ováricos desarrollados mediante la estimulación ovárica controlada, y se caracteriza principalmente por aumento de tamaño ovárico junto con el desplazamiento de líquido y proteínas del espacio intravascular hacia un tercer espacio. Su diagnóstico es principalmente clínico, apoyado en la ecografía pélvica, y su manejo depende de la clasificación según su severidad. Es posible identificar a las pacientes en riesgo de presentarlo, y se deben aplicar estrategias preventivas previo, durante y posterior a la implementación de técnicas reproductivas asistidas para disminuir el riesgo de presentar esta complicación.&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/215 Manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso, esclerosis sistémica y dermatomiositis 2019-06-06T17:48:39-07:00 Rebeca Zumbado Vásquez rebezv@gmail.com Kevin Daniel Hines Chaves kevin.hines19@gmail.com Valeria Castro Corrales valeriacastroco@gmail.com <p>Muchas enfermedades reumatológicas se caracterizan por presentar manifestaciones clínicas heterogéneas, que abarcan desde únicamente lesiones cutáneas hasta la afectación de múltiples órganos internos. La mayoría de estos pacientes van a presentar manifestaciones dermatológicas y estas pueden ser las primeras señales de la enfermedad. Identificar las lesiones cutáneas de estas patologías será de utilidad para lograr un diagnóstico y un control óptimo temprano. En esta revisión se abarcarán tres grandes enfermedades reumatológicas: lupus eritematoso, esclerosis sistémica y dermatomiositis.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/244 Síndrome de DRESS: abordaje diagnóstico y terapéutico 2019-06-14T14:37:53-07:00 Marco Tulio Gómez Cerdas mgc11@hotmail.com Tatiana María Corrales Morales tatianacorralesm@gmail.com Oscar Ugalde Jiménez oscaruj90@gmail.com <p>Los medicamentos son elementos que mejoran nuestra calidad de vida de diferentes maneras. Sin embargo, con el uso de los medicamentos podemos tener efectos secundarios relacionados con la interacción entre medicamento-medicamento, medicamentos-alimentos, medicamentos-suplementos, drogas-enfermedades, y por último medicamentos y el cuerpo humano. El síndrome de reacción eosinofílica medicamentosa y síntomas sistémicos es una toxicodermia grave, infrecuente y potencialmente mortal. La cronología abarca un intervalo de tiempo largo entre la toma del medicamento y la aparición de los primeros síntomas (2-8 semanas). Su fisiopatología no está totalmente dilucidada. Intervienen una respuesta inmunitaria contra el medicamento o sus metabolitos en un contexto de susceptibilidad genética (expresada por la asociación a algunos antígenos leucocíticos humanos [HLA] y/o anomalías del metabolismo del medicamento) y una reactivación de virus del grupo herpes (virus herpes humano 6 [VHH-6], VHH-7, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus), con una respuesta inmunitaria linfocítica T dirigida contra estos virus. El diagnóstico de este síndrome se confirma con criterios diagnósticos clínicos y paraclínicos. El tratamiento no está bien estandarizado, pero se basa en la interrupción del presunto medicamento implicado y en una corticoterapia.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/246 Nuevas estrategias farmacológicas para el tratamiento de cesación de tabaco 2019-06-10T11:05:42-07:00 Kevin Leiva Gabriel Kevin.leivagabriel@ucr.ac.cr Valerie Quesada Vargas Vdqv240@hotmail.com <p class="Basic-Paragraph ParaOverride-9" lang="en-US"><span class="CharOverride-8" lang="es-ES">En la actualidad, el tabaquismo, continúa siendo la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles a nivel mundial. El fumado al ser fisiológica y psicológicamente adictivo, persiste con tasas de éxito de abandono bajas. Como parte del proceso de cesado, la terapia farmacológica debe de ir estrictamente de la mano con la terapia conductual. La FDA ha aprobado tres fármacos de primera línea: la terapia de sustitución de nicotina (TSN), el Bupropión y la Vareniclina. Los inhaladores de nicotina han demostrado ser igual de eficaces que el resto de formas comerciales de TSN. El Bupropión, inicialmente comercializado como antidepresivo, mostró ser altamente efectivo en el cese del fumado, además de controlar la ganancia de peso durante el proceso. La Vareniclina es tratamiento de más alta eficacia, mostrando superioridad sobre la TSN y el Bupropión, debido a su efecto dual sobre receptores nicotínicos de acetilcolina.</span></p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/247 Abordaje de la parálisis de Bell: diagnóstico y tratamiento 2019-06-06T17:48:28-07:00 Ishtar Estefanía Saborío Cervantes ishtar-8@hotmail.com David Villalobos Bonilla davidvb77@gmail.com Carolina Bolaños Parajeles caritobp22@gmail.com <p>La parálisis de Bell o parálisis facial periférica es una enfermedad neuromuscular con afectación directa en el nervio facial. Es una patología común con un pico de presentación de los 20 a 29 años y los 50 a 59 años. Es de carácter idiopático, siendo la etiología provocada por el virus herpes simple la mayor sospecha causal. Se muestra como una parálisis facial unilateral súbita con empeoramiento posterior. Presenta sintomatología de afectación nerviosa muscular y sensitiva como dificultad para elevar la ceja, cerrar los ojos, sonreír, fruncir el ceño, parestesias faciales, hiperacusia, entre otros. Su diagnóstico principalmente es clínico, pero también se utilizan otros métodos diagnósticos complementarios para descartar diversas patologías. Es necesario un manejo pronto y oportuno para lograr la remisión completa y evitar complicaciones, este incluye corticoesteroides orales, valorar la utilización de antivirales y una adecuada protección ocular. La mayoría de los pacientes manifiestan remisión espontánea con una recuperación completa, los que muestran una recuperación incompleta pueden verse beneficiados de terapias físicas para mejorar la función facial y la prevención de secuelas como hipertonicidad, asimetría facial y sincinesias.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/248 Abordaje clínico y manejo de la depresión posparto 2019-06-06T17:48:27-07:00 Mariana Solís Solano solismariana92@hotmail.com Ana Lucia Pineda Mejía analupin1@gmail.com Joselyn Chacón Madrigal joselyn_chacon65@hotmail.com <p>El puerperio o posparto, es el periodo que se da inmediatamente posterior al parto hasta las seis semanas generalmente, este tiempo es de suma importancia debido a que se da la transición de los cambios fisiológicos ocurridos durante el embarazo al estado fisiológico previo. Durante este período ocurren varios procesos de adaptación a nivel social, emocional y hormonal en la mujer, que influyen directamente a nivel psicológico. De ahí la importancia de detectar a tiempo los posibles factores de riesgo de una depresión posparto, su pronto diagnóstico, su correcto manejo y tratamiento; para así evitar futuras complicaciones que involucren trastornos mentales en la madre, en el proceso de lactancia, vinculación entre la madre y el producto, así como en el futuro desarrollo del niño.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/217 Gangrena de Fournier: generalidades 2019-06-06T17:48:38-07:00 Tatiana Vargas Rubio tavaru0309@gmail.com Sofía de los Ángeles Mora Agüero sofimo2291@gmail.com Ana Sofía Zeledón Aguilera sofiazeledon@gmail.com <p>La gangrena de Fournier es una patología poco frecuente, más frecuente en los hombres que en las mujeres, pero con índices de mortalidad bastante elevados. La cual se caracteriza por una fascitis necrotizante rápidamente progresiva del área perianal y genitourinaria, asociada a diversos factores de riesgo. Dada la elevada mortalidad y complicaciones es fundamental conocer los hallazgos clínicos y de imagen que puedan sugerir esta patología para un diagnóstico oportuno, siendo fundamental el tratamiento temprano y agresivo de esta patología.</p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/188 Tumor del Saco Vitelino (Seno Endodérmico) testicular en edad pediátrica 2019-06-10T10:40:57-07:00 Jimena María Segura Guevara segurajime01@gmail.com Mariana Peña Miranda mariana.penam193@gmail.com Valeria Nicole Molina Jiménez vale.molina06@gmail.com <p class="p1"><span class="s1">Los tumores del saco vitelino representan los tumores de células germinales testiculares malignos más frecuentes en la edad pediátrica. Dicha neoplasia, al igual que los otros subtipos de TCG, se han visto vinculados con factores de riesgo tales como criptorquidia, historia familiar de neoplasia testicular o TCG, alteraciones genéticas y microlitiasis testicular. La edad de presentación en la mayoría de los casos ronda los 16 y 17 meses de edad. En general, se presentan como masas testiculares asintomáticas, por lo que comúnmente los padres o los médicos de atención primaria son los primeros en identificarlas. Los tumores del seno endodérmico característicamente son productores de alfa feto proteína (AFP), por lo que este se considera el marcador serológico más importante, para el diagnóstico y el seguimiento posterior al tratamiento. El ultrasonido escrotal se considera la herramienta diagnóstica más importante para la caracterización de las masas testiculares. Se dice que por lo general los tumores del saco vitelino se presentan como masas sólidas, con gran hipervascularidad. La mayoría de los pacientes se presentan inicialmente con enfermedad estadío I, siendo la orquiectomía radical la única terapia requerida en esta fase. En casos más avanzados, la implementación de quimioterapia con platinos, ha demostrado mejorar la sobrevida. </span></p> 2019-06-01T00:00:00-07:00 Derechos de autor 2019 Revista Medica Sinergia