Abordaje inicial de la hipertensión intracraneal en adultos

Palabras clave: hipertensión intracraneal, neuroprotección, edema cerebral, líquido cefalorraquídeo

Resumen

La presión intracraneal normal oscila entre 5-15mmHg. Cuando se eleva por encima de 20mmHg por más de 10 minutos, se define como hipertensión intracraneal. Trauma craneoencefálico, tumores y hemorragias cerebrales son posibles causas de hipertensión intracraneal. El paciente cursa con síntomas como bradicardia, hipertensión arterial y depresión respiratoria. Las principales medidas de abordaje incluye elevar la cabecera, sedación, control de presión arterial, mantener la presión de perfusión cerebral >60mmHg y el uso de manitol y/o solución salina hipertónica. La hiperventilación es una medida terapéutica. La profilaxis antiepiléptica es controversial. La hipotermia ha demostrado neuroprotección. Las posibles complicaciones si se retrasa el manejo incluyen edema cerebral grave y daños neurológicos irreversibles.

Estadistica de descarga del artículo

Cargando métricas ...

Biografía del autor/a

Dra. Sabrina Acosta Egea, Investigadora independiente, San José Costa Rica

Médica general, graduada de la Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED), cod. MED16025. Correo: sabri.ae@gmail.com

Dr. Luis Esteban Arriola Acuña, Área de salud de Coto Brus, Puntarenas, Costa Rica

Médico general, graduado de la Universidad de Costa Rica (UCR) . cod. MED15897. Correo: esteban.arriola@gmail.com 

Dra. Daniella Pérez Marín, Investigadora independiente, San José, Costa Rica

Médica general, graduada de la Universidad de Ciencias Medicas (UCIMED). cod. MED16062. Correo: perezmdaniella@gmail.com

Citas

Rodríguez G, Rivero M, Gutiérrez R, Márquez J. Conceptos básicos sobre la fisiopatología cerebral y la monitorización de la presión intracraneal. Neurología. 2015;30(1):16-22.https://doi.org/10.1016/j.nrl.2012.09.002

Ragland J, Lee Kiwon. Critical Care Management and Monitoring of Intracranial Pressure. J Neurocrit Care. 2016; 9(2):105-112. https://doi.org/10.18700/jnc.160101

Changoor N, Haider A. Pharmacological and Surgical Treatment of Intracranial Hypertension. Curr Trauma Rep. 2015 (1):155-159. https://doi.org/10.1007/s40719-015-0021-z

Freeman D. Management of Intracranial Pressure. Continuum. 2015; 21(5):1299-1323. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000235

Ahmad S, Moss H. Update on the diagnosis and treatment of Idiopathic Intracranial Hypertension. Semin Neurol 2019;39:682-691.https://doi.org/10.1055/s-0039-1698744

Moscote L, Rubiano A. Monitoreo de la presión intracraneal en neurotrauma: conceptos generales. Rev Trau Amer Lat. 2015;5(3): 126-128

García J, Zapata R, Vázquez F, Rodriguez S, Medina M, Torres J. Monitorización de la presión intracraneal en traumatismo craneoencefálico severo. Rev Chil Pediatr. 2016;87(5): 387-394. https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2016.04.006

Geeraerts T, Velly L, Abdennour L. Management of traumatic brain injury (first 24 hours). Anaesth Crit Care Pain Med 37 (2018) 171-186. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2017.12.001

Changa A, Czeisler B, Lord A. Management of elevated intracranial pressure: a Review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019 Nov 26;19(12):99. https://doi.org/10.1007/s11910-019-1010-3

Llorente G, Niño M. Manitol versus solución salina hipertónica en neuroanestesia. Rev Colomb Anestesiol. 2015;43(1): 29-39. https://doi.org/10.1016/j.rca.2014.07.010

Wakerley B, Tan M, Ting. Idiopathic intracranial hypertension. Cephalalgia. 2015;35(3): 248-261. https://doi.org/10.1177/0333102414534329

Markey K, Mollan S, Jensen R, Sinclair A. Understanding idiopathic intracranial hypertension: mechanisms, management, and future directions. Lancet Neurol. 2016; 15: 78-91. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00298-7

Lazaridis C, Robertson C. Hypothermia for Increased Intracranial Pressure: Is It Dead? Curr Neurol Neurosci Rep. 2016; 16(9). https://doi.org/10.1007/s11910-016-0681-2

Tang C, Bao Y, Qi M, Zhou L, Liu F, Mao J, Qui B. Mild Induced Hypothermia for Patients with Severe Traumatic Brain Injury after Decompressive Craniectomy. J Crit Care. 2017; 39: 267-270. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.12.012

Smith, M. Refractory Intracranial Hypertension. Anesth Analg. 2017; 125(6): 1999-2008. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002399

Moscote L, Alvis H, Ramos Y, Quintana L, Rubiano A, Alcalá G, Hipertensión intracraneal traumática refractaria: el papel de la craniectomía descompresiva. Cir Cir. 2019;87(3):358-364. https://doi.org/10.24875/CIRU.18000081

Giammattei L, Messerer M, Oddo M, Borsotti F, Levivier M, Daniel R. Cisternostomy for Refractory Posttraumatic Intracranial Hypertension. World Neurosurg. 2018; 109: 460-463. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.10.085

Publicado
2020-09-01
Cómo citar
1.
Acosta Egea S, Arriola Acuña LE, Pérez Marín D. Abordaje inicial de la hipertensión intracraneal en adultos. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de septiembre de 2020 [citado 26 de septiembre de 2020];5(9):e569. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/569
Sección
Artículos de Revisión

Artículos más leídos del mismo autor/a