Visión general sobre meningiomas: bases genéticas, evaluación clínica y estrategias terapéuticas

Resumen

Los meningiomas corresponden al tumor primario intracraneal más común del sistema nervioso central. Son tumores predominantemente benignos, con tendencia a surgir en la adultez y en la población femenina. e originan de las células aracnoideas meningoendoteliales, localizándose frecuentemente a nivel de base de cráneo. La clasificación de la Organización Mundial de la Salud, corresponde a una herramienta fundamental para la determinación del pronóstico, tasa de recurrencia y la orientación en el manejo de estos pacientes. Dicha clasificación se fundamenta en las características histopatológicas del tumor, englobando estas en tres Grados; en donde a mayor grado, disminuyen las opciones terapéuticas y el pronóstico tiende ser desfavorable.  Se han identificado una serie de perfiles moleculares y aberraciones genéticas que se han correlacionado con dichos grados; permitiendo lograr una estratificación basada en hallazgos citogenéticos. No obstante, dichos perfiles aún no han sido considerados en la última versión de esta clasificación. El diagnóstico definitivo es histopatológico; pero inicialmente la Resonancia magnética,corresponde el estudio de elección para la identificación  y seguimiento de meningiomas. La presentación clínica corresponde a una serie de síntomas y signos inespecíficos; y el examen físico no suele presentar ningún hallazgo. El tratamiento corresponde a una serie de estrategias individualizadas, determinadas por el grado del meningioma esencialmente. Dichas estrategias incluyen manejo expectante, resección quirúrgica y el uso de radioterapia. Los principales factores pronósticos corresponden al grado de resección quirúrgico adquirido y las características histopatológicas. El sistema de Grados Simpson, correlaciona estos elementos, para poder estimar la tasa de recurrencia posterior a la intervención quirúrgica. Avances en campos como la neuroimagen, radiología y neurocirugía; han permito adquirir un mayor grado de resección, mejorando el pronóstico y tasas de supervivencia de estos pacientes. La presente revisión brinda una visualización general sobre las bases genéticas, evaluación general y tratamiento de estos tumores.