Micetoma: una enfermedad tropical poco conocida

Resumen

El micetoma es una enfermedad infecciosa (producida por bacterias u hongos) crónica y progresiva de la piel, que puede abarcar tejido subcutáneo y hueso. Dentro de los agentes causales se pueden considerar 27 especies de hongos verdaderos y 10 actinomicetos, siendo los últimos los más comunes específicamente la Nocardia brasiliensis. El micetoma es una enfermedad endémica de regiones tropicales y subtropicales, donde se ven afectadas las personas entre los 30 y 40 años en una relación de hasta 4:1 hombres/mujeres. El hábitat del agente causal es el suelo y es inoculado por traumas cutáneos; afecta principalmente a campesinos e individuos que realizan actividades al aire libre, poblaciones de bajos recursos económicos y áreas rurales, que no utilizan zapatos cerrados o calzado. El cuadro clínico del micetoma se caracteriza por la presencia de nódulos confluentes eritematosos y/o violáceos que se puede asociar a fístulas con secreciones sanguinopurulentas. La triada clásica del micetoma consta de masa subcutánea indolora, múltiples fístulas con secreción y granos de diferentes tamaños, consistencia y coloración. El diagnóstico de la etiología de esta enfermedad se realiza por medio de cultivo, histología, punción con aguja fina y PCR. En la mayoría de pacientes el cuadro clínico se presenta de manera asintomática o de forma leve; sin embargo, se pueden presentar complicaciones como sobreinfección bacteriana, o extensión a estructuras subyacentes, produciendo periostitis y osteomielitis. La caquexia y la anemia pueden observarse en los casos de micetoma tardío, aparecen en conjunto con malnutrición, sepsis y depresión.  El tratamiento efectivo del micetoma se basa en un diagnóstico preciso y temprano de los organismos causales de esta patología. Las opciones de tratamiento van a depender del agente causal.