Síndrome pospericardiotomía

una revisión clínica

Palabras clave: síndrome pospericardiotomía, pericarditis, procedimientos quirúrgicos cardiacos, bypass arterial coronario, colchicina

Resumen

El síndrome pospericardiotomía se considera una complicación frecuente en un subgrupo de pacientes que se someten a una cirugía cardiaca. Se caracteriza por una respuesta inflamatoria pleuropericárdica desencadenada por el daño mecánico mesotelial secundario a un procedimiento quirúrgico y un componente autoinmunitario posiblemente implicado en su patogenia. Concentraciones bajas de interleucina 8 y altas de productos de conversión del complemento (C3bi y C3), además de concentraciones bajas de hemoglobina y un menor recuento plaquetario previo a la cirugía, así como, la transfusión postquirúrgica de glóbulos rojos, se han descrito como factores de riesgo de este síndrome. El uso de colchicina y de tratamiento medico para diabetes se consideran factores protectores. Es fundamental mantener un alto índice de sospecha, considerando los factores relacionados al paciente y al procedimiento quirúrgico que se asocian con mayor riesgo de desarrollo de síndrome pospericardiotomía, las características individuales del paciente y la variabilidad de la presentación clínica para poder establecer un diagnostico oportuno además de realizar una adecuada estratificación del riesgo y así definir la estrategia óptima de tratamiento. Las guías europeas de práctica clínica vigentes proponen un esquema terapéutico para el manejo del síndrome pospericardiotomía idéntico al de la pericarditis aguda, cuyo pilar fundamental es la terapia antiinflamatoria con el objetivo de acelerar la remisión de síntomas y reducir las recurrencias. La colchicina es el único agente terapéutico que ha demostrado ser seguro y eficaz para prevención primaria del síndrome pospericardiotomía, por lo que la evidencia actual recomienda su prescripción por 1 mes en dosis ajustadas por peso similar a las utilizadas para pericarditis aguda.

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Biografía del autor/a

Dr. Alexander de Jesús Murillo Montero, Área de salud Naranjo, Alajuela, Costa Rica

Médico general, graduado de la Universidad Latina de Costa Rica (U.Latina). cod. MED16208 . Correo: alex30.jmm@gmail.com

Dr. Carlos Rodrigo Rodríguez Bolaños, Hospital México, San José, Costa Rica

Médico residente de Cardiología, egresado de  la Universidad de Costa Rica (UCR), cod. MED12481. Correo: crodbol@gmail.com

Citas

Tamarappoo B, Klein A. Post-pericardiotomy Syndrome. Curr Cardiol Rep. 2016; 18(116). https://doi.org/10.1007/s11886-016-0791-0 2

Osch D, Nathoe H, Jacob K, Doevendans P, Dijk D, Suyker W, Dieleman J. Determinants of the postpericardiotomy syndrome: a systematic review. Eur J Clin Invest 2017; 47(6): 456–46. https://doi.org/10.1111/eci.12764

Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pericardio. Artículo especial Guía ESC 2015 sobre el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pericardio: Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pericardio. Rev Esp Cardiol. 2015; 68(12): 1126.e1-e46 https://doi.org/10.1016/j.recesp.2015.10.011

Gabaldo K, Sutlić Z, Mišković D, Knežević M, Prvulović P, Vujeva B, Lukenda K, Hadžibegović I. Postpericardiotomy Syndrome Incidence, Diagnostic and Treatment Strategies: Experience at Two Collaborative Centers. Acta Clin Croat 2019; 58:57-62. https://doi.org/10.20471/acc.2019.58.01.08

Yuan S. Postpericardiotomy Syndrome after Cardiac Operations. J Coll Physicians Surg Pak. 2020; 30(1):62-66. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2020.01.62

Lehto J, Kiviniemi T, Gunn J, Mustonen P, Airaksinen J, Biancari F, Rautava P, Sipilä J, Kytö V. Occurrence of postpericardiotomy síndrome admissions: A population-based registry study. Ann. Med. 2016; 48(1-2): 28-33. https://doi.org/10.3109/07853890.2015.1122223

Lehto J, Gunn J, Karjalainen P, Airaksinen J, Kiviniemi T. Incidence and risk factors of postpericardiotomy syndrome requiring medical attention: The Finland postpericardiotomy syndrome study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 149(5): 1324–1329. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.01.031

Osch D, Dieleman J, Bunge J, Dijk D, Doevendans P, Suyker W, Nathoe H. Risk factors and prognosis of postpericardiotomy syndrome in patients undergoing valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(4):878-885e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.10.075

Chiabrando J, Bonaventura A, Vecchié A, Wohlford G, Mauro A, Jordan J, Grizzard J, Montecucco F, Berrocal D, Brucato A, Imazio M, Abbate A. Management of Acute and Recurrent Pericarditis. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(1): 76-92. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.11.021

Chetrit M, Xu B, Kwon D, Ramchand J, Rodriguez R, Tan C, Jellis C, Johnston D, Renapurkar R, Cremer P, Klein A. Imaging-Guided Therapies for Pericardial Diseases. J Am Coll Cardiol. 2019. Epub 2019 Nov 13. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.08.027

Lehto J, Kiviniemi T, Gunn J, Airaksinen J, Rautava P, Kyto V. Occurrence of Postpericardiotomy Syndrome: Association With Operation Type and Postoperative Mortality After Open-Heart Operations. J Am Heart Assoc. 2018; 7(22): e010269. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010269

Lehto J, Gunn J, Bjorn R, Malmberg M, Airaksinen J, Kyto V, Nieminen T, Hartikainen J, Biancari F, Kiviniemi T. Adverse events and survival with postpericardiotomy syndrome after surgical aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 0(0). Epub 2020 Ene 27. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.12.114

Fardman A, Charron P, Imazio M, Adler Y. European Guidelines on Pericardial Diseases: a Focused Review of Novel Aspects. Curr Cardiol Rep. 2016; 18(46). https://doi.org/10.1007/s11886-016-0721-1

Cremer P, Kumar A, Kontzias A, Tan C, Rodriguez E, Imazio M, Klein A. Complicated Pericarditis: Understanding Risk Factors and Pathophysiology to Inform Imaging and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2016; 68(21): 2311-2328. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.07.785

Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluation and Treatment of Pericarditis: A Systematic Review. JAMA. 2015; 314(14):1498-1506. https://doi.org/10.1001/jama.2015.12763

Casanova P, Artola R, Mihos C, Pineda A, Santana O. The Cardiovascular Effects of Colchicine: A Comprehensive Review. Cardiology in Review. 2015; 23(6): 317–322. Disponible en: https://journals.lww.com/cardiologyinreview/Abstract/2015/11000/The_Cardiovascular_Effects_of_Colchicine__A.7.aspx

Shah SR, Alweis R, Shah SA, Arshad M, Manji A, Arfeen A, Javed M, Shujauddin S, Irfan R, Shabbir S, Shaikh S. Effects of colchicine on pericardial diseases: a review of the literature and current evidence. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. 2016; 6(3):31957. https://doi.org/10.3402/jchimp.v6.31957

Lutschinger L, Rigopoulos A, Schlattmann P, Matiakis M, Sedding D, Schulze P, Noutsias M. Meta-analysis for the value of colchicine for the therapy of pericarditis and of postpericardiotomy syndrome. BMC Cardiovascular Disorders. 2019; 19(227). Corregido y republicado a partir de: BMC Cardiovascular Disorders. 2019; 19(207). https://doi.org/10.1186/s12872-019-1190-4

Papageorgiou N, Briasoulis A, Lazaros G, Imazio M, Tousoulis D. Colchicine for prevention and treatment of cardiac diseases: A meta-analysis. Cardiovascular Therapeutics. 2017; 35(1): 10–18. https://doi.org/10.1111/1755-5922.12226

Sevuk U, Baysal E, Altindag R, Yaylak B, Adiyaman M, Ay N, Beyazit U, Alp V. Role of methylprednisolone in the prevention of postpericardiotomy syndrome after cardiac surgery. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20(3): 514-519. Disponible en: https://www.europeanreview.org/article/10290

Wamboldt R, Bisleri G, Glover B, Haseeb S, Tse G, Liu T, Baranchuk A. Primary prevention of post-pericardiotomy síndrome using corticosteroids: a systematic review. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2018; 16 (6):405-412. https://doi.org/10.1080/14779072.2018.1475231

Publicado
2020-11-01
Cómo citar
1.
Murillo Montero A de J, Rodríguez Bolaños CR. Síndrome pospericardiotomía. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de noviembre de 2020 [citado 4 de diciembre de 2020];5(11):e605. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/605
Sección
Artículos de Revisión