Colestasis intrahepática del embarazo

Palabras clave: embarazo, colestasis intrahepática, ácidos y sales biliares, ácido ursodesoxicólico, mortalidad fetal

Resumen

La colestasis intrahepática del embarazo es la enfermedad hepática específica del embarazo más común, y se presenta típicamente durante el segundo trimestre tardío o tercer trimestre del embarazo. Tiene una etiología multifactorial, que dependerá de características genéticas e influencias hormonales entre otras variables. Se caracteriza por prurito y alteraciones a nivel de parámetros de laboratorio, tales como elevación de ácidos biliares y alteración de pruebas de función hepática. Aún es poco comprendida, y debido a que no se han estandarizado las guías, cuenta con distintos criterios diagnósticos. El pilar del tratamiento consiste en el ácido ursodesoxicólico. Suele ser benigna para la mujer con una rápida resolución posterior al parto, pero está asociada a complicaciones adversas perinatales, entre ellas el parto pretérmino y la muerte fetal intrauterina. Aún queda mucho por explorar y determinar respecto a esta patología de carácter complejo, para lograr alcanzar un consenso entre las distintas guías y conseguir las mejores recomendaciones para la población a escala mundial.

Estadistica de descarga del artículo

Cargando métricas ...

Biografía del autor/a

Andrea Lucía Espinoza Artavia, Dra, Investigadora independiente, San José, Costa Rica

Médico general, graduada de la Universidad de Costa Rica (UCR). Código médico: 15174

Correo:  a.espinozaartavia@gmail.com

Mariana Vílchez León, Dra, Investigadora independiente, San José, Costa Rica

Médico general, egresada de la Universidad de Costa Rica (UCR),  código médico: 15199.

Correo: mari_v31@hotmail.com.

Kembly Webb Webb, Dra, Investigadora independiente, San José, Costa Rica

Médico general, egresada de la Universidad de Costa Rica (UCR),  código médico: 15200.

Correo: kembly.webb@ucr.ac.cr.

Citas

1. Bicocca MJ, Sperling JD, Chauhan SP. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Review of six national and regional guidelines. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Diciembre; 231: 180-187. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.041

2. Chivers S, Williamson C. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2018 Julio; 28(7): 215-217. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2018.06.003

3. Williamson C, Geenes V. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstet Gynecol. 2014 Julio; 124(1): 120-133. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000346

4. Dixon PH, Williamson C. The pathophysiology of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2016 Abril; 40(2): 141-153. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2015.12.008

5. Henderson CE, Shah RR, Gottimukkala S, Ferreira KK, Hamaoui A, Mercado R. Primum non nocere: how active management became modus operandi for intrahepatic cholestasis of pregnancy. AmJ Obstet Gynecol. 2014 Setiembre; 211(3): 189–196. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.03.058

6. Gabzdyl EM, Schlaeger JM. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: a critical clinical review. J Perinat Neonatal Nurs. 2015 Enero; 29(1): 41-50. https://doi.org/10.1097/JPN.0000000000000077

7. Cappell MS. Obtetrics Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; c2016 Abril. Hepatic Disorders During Pregnancy; p.1008-1011.

8. Ovadia C, Williamson C. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Recent advances. Clin Dermatol. 2016 Mayo-Junio; 34(3): 327-334. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2016.02.004

9. Floreani A, Gervasi MT. New Insights on Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Clin Liver Dis. 2016 Febrero; 20(1): 177-189. https://doi.org/10.1016/j.cld.2015.08.010

10. Lindor KD, Lee RH. Intrahepatic cholestasis of pregnancy [Internet]. Waltham, MA: Uptodate; 2019 [citado 2019 Marzo 16]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy/print

11. Cunningham FG. Normal reference ranges for laboratory values in pregnancy [Internet]. Waltham, MA: Uptodate; 2019 [citado 2019 Abril 03]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/normal-reference-ranges-for-laboratory-values-in-pregnancy/print

12. Tram TT, Ahn J, Reau NS. ACG clinical guideline: liver disease and pregnancy. Am J Gastroenterol. 2016 Febrero; 111(2): 176–194. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.430

13. Palmer KR, Xiahoua L, Mol BW. Management of intrahepatic cholestasis in pregnancy. Lancet. 2019 Febrero; 393(10174): 853-854. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33186-6

14. Ovadia C, Seed PT, Sklavounos A, Geenes V, Di Ilio C, Chambers J, et al. Association of adverse perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers: results of aggregate and individual patient data meta-analyses. Lancet . 2019 Marzo; 393(10174): 899-909. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31877-4

15. Liu X, Landon MB, Chen Y, Cheng W. Perinatal outcomes with intrahepatic cholestasis of pregnancy in twin pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 Setiembre; 29(13): 2176-2181. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1079612

16. Wikström Shemer EA, Stephansson O, Thuresson M, Thorsell M, Ludvigsson JF, Marschall HU. Intrahepatic cholestasis of pregnancy and cancer, immunemediated and cardiovascular diseases: A population-based cohort study. J Hepatol. 2015 Agosto; 63(2): 456–461. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.03.010

17. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, et al. US medical eligibility criteria for contraceptive use. 2016 Julio. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6503a1
Publicado
2019-06-01
Cómo citar
1.
Espinoza Artavia AL, Vílchez León M, Webb Webb K. Colestasis intrahepática del embarazo. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de junio de 2019 [citado 17 de agosto de 2019];4(6):14 -23. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/196
Sección
Artículos de Revisión

Artículos más leídos del mismo autor/a