Resumen
El dolor durante la labor de parto puede provocar diferentes respuestas que pueden llegar a ser perjudiciales tanto para la madre como para el feto. La analgesia neuroaxial ha demostrado ser el método más efectivo para el control del dolor durante el parto. La epidural y la combinación espinal-epidural son las técnicas más comunes de administración de analgesia neuroaxial. Múltiples estudios han analizado las reacciones adversas de estas técnicas, comparando sus efectos sobre la perfusión uteroplacentaria mediante la medición de contracciones uterinas, frecuencia cardíaca fetal y la necesidad de realizar una cesárea de emergencia debido a estas alteraciones. Al comparar los resultados obtenidos en estos estudios se pudo demostrar que, a pesar de que las pacientes a las que se les administró analgesia mediante combinación de espinal-epidural presentaron mayores alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal, esto no aumentó de manera significativa las complicaciones perinatales. Se ha demostrado que estas alteraciones son transitorias y que, si se reconocen y se tratan oportunamente, no aumentan la morbimortalidad materna ni fetal.
Palabras clave
Citas
2.Lowe N. The nature of labor pain. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2002; 186(5): S16-S24.https://doi.org/10.1016/S0002-9378(02)70179-8
3.Chu A, Ma S, Datta S. Analgesia in labour and delivery. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine. 2017; 27(6): 184-190.https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2017.04.001
4.O’Neal M. Obstetric anaesthesia: what a neurologist needs to know. Practical Neurology. 2019.http://dx.doi.org/10.1136/practneurol-2018-002081
Combined spinal-epidural versus epidural analgesia during labor: fetal effects and delivery outcomes-Dra. Thania Solar Del ValleRevista Médica SinergiaVol. 4 (6), Junio2019ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279http://revistamedicasinergia.com13
5.Olawin A, Das J. Spinal Anesthesia. National Center for Biotechnology Information Search database [Internet]. 2019 [cited 19 January 2019]: NBK537299. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537299/
6.Reynolds F. The effects of maternal labour analgesia on the fetus. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2010; 24(3): 289-302.https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.11.003
7.Patel N, El-Wahab N, Fernando R, Wilson S, Robson S, Columb M et al. Fetal effects of combined spinal-epidural vs epidural labour analgesia: a prospective, randomised double-blind study. Anaesthesia. 2014; 69(5): 458-467.https://doi.org/10.1111/anae.12602
8.Chau A, Tsen L. Update on Modalities and Techniques for Labor Epidural Analgesia and Anesthesia. Advances in Anesthesia. 2018; 36(1): 139-162.https://doi.org/10.1016/j.aan.2018.07.006
9.Michael R, Ervin M, Novak D. Obtetrics Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; c2017. Placental and Fetal Physiology: p. 28-29.
10.Abrão K, Francisco R, Miyadahira S, Cicarelli D, Zugaib M. Elevation of Uterine Basal Tone and Fetal Heart Rate Abnormalities After Labor Analgesia: A Randomized Controlled Trial. Obstetric Anesthesia Digest. 2009; 29(4): 207-208.https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31818f5eb6
11.Grant G. Adverse effects of neuraxial analgesia and anesthesia for obstetrics [Online]. Waltham, Massachusetts: UpToDate; 2019 [cited 22 January 2019]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/adverse-effects-of-neuraxial-analgesia-and-anesthesia-for-obstetrics
12.Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 05 21;(5): CD000331.https://doi.org/10.1002/14651858.cd000331.pub4
13.Wang T, Sun S, Huang S. Effects of Epidural Labor Analgesia With Low Concentrations of Local Anesthetics on Obstetric Outcomes. Anesthesia & Analgesia. 2017 05; 124(5): 1571-1580. https://doi.org/10.1213/ane.0000000000001709.
14.Sng BL, Leong WL, Zeng Y, Siddiqui FJ, Assam PN,Lim Y, Chan ES, Sia AT. Early versus late initiation of epidural analgesia for labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 Oct 09; (10): CD007238.https://doi.org/10.1002/14651858.cd007238.pub2
15.Ravindra G, Madamangalam A, Seetharamaiah S. Anaesthesia for non-obstetric surgery in obstetric patients. Indian Journal of Anaesthesia. 2018; 62(9): 710-716.https://doi.org/10.4103/ija.IJA_463_18
16.O’Sullivan O, Cockerham R. Spinal-induced hypotension at caesarean section. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2016; 17(7): 328-330.https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2016.04.003
17.Tan H, Sng B. Control of blood pressure during spinal anaesthesia for caesarean section. Trends in Anaesthesia and Critical Care. 2013; 3(3): 166-170.https://doi.org/10.1016/j.tacc.2013.02.010