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ENFERMEDAD
GLOSO-MANO-PEDA
Revista
Médica Sinergia
( Hand-foot-mouth disease )
Vol.3 Num<=
/span>:4
Abril 2018 pp: 9 – 12
ISSN:2215-4523 EISSN:2215-5279<=
o:p>
* Dra. Carolina García Rojas =
, Hospital
CIMA, San José , Costa Rica. =
=
RESUMEN
La enferme=
dad
gloso-mano-peda es una de las enfermedades
exantemáticas más frecuentes en menores de cinco, causada principalmente =
por
el virus Coxsackie A16. =
Típicamente
se presenta como un exantema pápulo-vesicular =
en manos y pies ; y enantem=
a oral. Generalmente , esta enfermedad<=
/span>
es autolimitada , pero una pequeña parte de la población afectada puede
experimentar complicaciones o una forma atípi=
ca. En
este artículo se hace una
revisión bibliográfica puntual con el objetivo reconocer el cuadro clí=
nico de
la enfermedad , su manejo=
y posibles complicaciones y criterios de internamiento .
DESCRIPTORES
Enfer=
medad gloso-mano-peda , coxsackie A16,
exantema, enantema.
SUMMARY
Hand-=
foot-mouth disease is one of the most
common exanthematic illness in children under five years
of age, caused mainly by Coxackie
virus A16. Typically
it presents consists as a
papulo /vesicular rash in hands and feet , associated with oral enanthema .
These=
review is made , aiming to provide the <=
span
class=3DSpellE>clinician with the tools necessary
to recognize =
clinical manifestations outpatient management ; as well as =
detect main complications
of the disease and the latest in-patient management criteria .
*Médico Ge=
neral .
Trabaja en Hospital CIMA
San José,
Costa Rica. cod : 14520 ninagr.1909@gmail.co=
m =
=
KEYWORDS
Hand-=
foot-mouth disease , coxackie virus=
, exanthematic , enanthema =
.
<=
span
style=3D'color:windowtext;text-decoration:none;text-underline:none'>&n=
bsp;
Los vir=
us que
provocan la enfermedad
gloso-mano-peda se transmiten de persona
a persona por vía fecal-or=
al
o por medio de contacto directo con el fluido
vesicular, secreciones ora=
les
o respiratorias.
Los enterovirus pueden ser de=
tectados
hasta 10 semanas posterior a la infección
en heces , y en orofaringe<=
/span> suelen ser detectados durante menos de 30 días. El desprendimiento prolongado en las heces
y la esta=
bilidad
ambiental innata de los enterovirus , favorece su
transmisión.
El periodo de incubación es típicam=
ente
de 3 a 5 días, pero se han reportado periodos t=
an cortos como 2 días y tan largos como 7 días.
Una vez=
ingerido , el enterovirus se replica en tejido=
s
linfoides submucosos del intestino delgado y, en
menor medida, de la faringe . Posterior a su replicación este se disemina a
nódulos linfáticos regionales donde
la viremi=
a
suele ser menor; su diseminación culmina con la infección de tejidos
reticuloendoteliales y de =
multiples
órganos, incluyendo , sistema nervioso central,
corazón, hígado y piel. La replicación en estos
sitios es responsable de las manifestaciones cl=
ínicas
de la enfermedad . Replicación adicional conduce=
a una
mayor viremia , la <=
span
class=3DSpellE>cual continuará hasta que el hué=
sped
produzca anticuerpos
específicos.
<=
span
style=3D'color:windowtext;text-decoration:none;text-underline:none'>&n=
bsp;
Tras el=
periodo de incubación, inicia un cuadro
inespecífico caracterizado por odinofagia, rechazó al alimento y fiebre baja (menor a 38.3°C) o ausencia de esta. Los síntomas
prodrómicos son raros, sin embargo, se ha repor=
tado irritabilidad , febrícula, diarrea, vómitos y dolor
abdominal.
Al examen físico, =
la orofaringe se encuentra i=
nflamada
con vesículas dispersas en lengua , mucosa bucal=
, faringe posterior, paladar, encías y labios.
El enan=
tema comienza como máculas, las cuale=
s
progresan a vesículas de aproximadamente 4-8mm rodeadas por un halo eritematoso.
El exan=
tema
se caracteriza por lesiones maculopapulares ,
vesiculares o pustulosas, usualmente en manos y=
pies , manos suelen
estar más involucradas; pero también se han obs=
ervado
lesiones en glúteos e inglés. Las lesiones en manos y
pies por =
lo general son vesículas blandas de
3-7mm las cuales se encuen=
tran
más frecuentemente en superficies dorsales pero=
de
igual forma pueden involucrar palmas y plantas.
Las ves=
ículas
suelen resolver en 1 semana.
La enfermedad gloso-mano-peda
causada por el enterovirus 71 es más severa que=
aquella ocasionada por el virus =
Coxsackie A16, involucrando con mayor frecue=
ncia
síntomas neurológicos , y c=
ardiopulmonares ,
especialmente en niños pequeños .
El virus Coxsackie A6=
es
responsable de la forma atípic=
a de la enfermedad
gloso- mano-peda , causando una enfermedad
relativamente grave, que incluye fiebre ,
erupción gene=
ralizada (cara, extremidades proximales
y tronco), dolor, deshidratación y descamación =
de
palmas y plantas. También se =
ha documentado
onicomastiasis .
Complic=
aciones de Enterovirus :
=
&n=
bsp;
Enterovirus 71
·=
=
Rombencefalitis
·=
=
Parálisis flácida =
aguda
·=
=
Meningitis aséptica
·=
=
Edema pulmonar
·=
=
Insuficiencia cardiaca
<=
span
style=3D'color:windowtext;text-decoration:none;text-underline:none'>&n=
bsp;
Coxsackie A6
·=
=
Ulceración conjuntival
·=
=
Fiebre mayor a 3=
8.3°C
·&nb=
sp;
Descamación de pal=
mas y
plantas una a 3 semanas posterior a enfermedad <=
o:p>
·=
=
Rash generalizado
<=
span
style=3D'color:windowtext;text-decoration:none;text-underline:none'>&n=
bsp;
Familia=
Enteroviridae
·&nb=
sp;
Disminución de la =
ingesta oral y deshidratación
=
El
diagnóstico de la enfermedad gloso- mano-peda es clínico, basándose<=
/span>
en la apariencia y localización del exantema y
enantema. Si el diagnóstico es incierto o si se=
sospecha de una forma atípica de la enfermedad
se puede obtener
confirmación etiológica por medio de cultivo ce=
lular
o reacción en cadena polim=
erasa
(PCR). El diagnóstico por PCR es preferible ya =
que tiene mayor sensibilidad
y mayor rapidez diagnóstica. El aislamiento
del enterovirus puede obtener de secreciones orofaringeas , fluido vesi=
cular o heces .
<=
span
style=3D'color:windowtext;text-decoration:none;text-underline:none'>&n=
bsp;
El tratamiento es principalmente de soporte. No existe u=
na
terapia antiviral específica para los enterovirus , ya que su genoma no codifica la timidina quinasa , la enzima
necesaria para la actividad del aciclovir . =
El objetivo principal es mantener
una hidratación y nutrición adecuadas, la alimentación con jeringas
y analgésicos sistémicos p=
ueden
ser útiles.
Se está=
estudiando el uso de inmunoglobu=
lina
intravenosa para el tratamiento de la de la enfermedad
gloso-mano-peda complicada, algunos
estudios sugieren un beneficio aparente, sin embargo debe ser estudiado
más a fondo para determinar su utilidad . =
El uso =
de corticoesteroides sistémicos durante la enfermedad
temprana se ha asociado a =
riego
aumentado para el desarrollo enfermedad
grave.
=
&n=
bsp;
1. =
Syed Hassan Mehdi , Qamar
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tructural
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Is Mediated via Oxidative-Stress-Induced Cytotox=
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Recepción: 20 Enero de 2018 =
Aprobación:
20 Marzo de 2018
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REVISTA MEDICA SINERGIA Vol. 3 (4), Abril 2018
REVISTA MEDICA SINERGIA Vol. 3 (4), Abril 2018
ENFERMEDAD GLOSO-MANO-PEDA - Dra. Carolina García Rojas
ENFERMEDAD GLOSO-MANO-PEDA - Dra. Carolina García Rojas
REVISTA MEDICA SINERGIA Vol. 3 (4), Abril 2018
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