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Revista Médica Sinergia. Vol. 4 Num. 12. Diciembre 2019, e312
ISSN: 2215-4523, e-ISSN: 2215-5279
DOI: https://doi.org/10.31434/rms.v4i12.312
http://revistamedicasinergia.com
Perfil de parasitosis intestinal, laboratorio clínico área de salud La Unión, primer semestre 2019
(Intestinal parasitosis profile, laboratorio clínico área de salud La Unión, quarterly 1 and quarterly 2, 2019)
Dra. Silvia Jiménez Cordero
Área de salud La Unión, Cartago, Costa Rica
Microbióloga y química clínica, graduada de la Universidad de Costa Rica (UCR)
Código: MQC- 1421. Correo: sejimene@ccss.sa.cr
https://orcid.org/0000-0002-1067-0687
Dra. Aixa Guevara Solera
Hospital nacional de geriatría y gerontología, San José, Costa Rica
Microbióloga y química clínica, graduada de la Universidad de Costa Rica (UCR)
Código: MQC-937. Correo: aixags@yahoo.com
https://orcid.org/0000-0003-1058-8058
Dra. Laura Monge Cordero
Dr. Marcial Fallas Díaz, San José, Costa Rica
Microbióloga y química clínica, graduada de la Universidad de Costa Rica (UCR)
Código: MQC-1150. Correo: ljmongec@ccss.sa.cr
https://orcid.org/0000-0001-8253-4281
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Fechas |
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Recepción |
16-09-2019 |
Corregido |
20-10-2019 |
Aprobación |
10-11-2019 |
RESUMEN
Introducción: La condición de parasitosis intestinal y su detección, continúa siendo un tema de interés en salud pública, como un indicador de las condiciones sanitarias de las comunidades. Metodología: Se estudió la prevalencia de parásitos intestinales en las muestras con solicitud médica de análisis coproparasitológico que fueron recibidas en el Servicio del Laboratorio Clínico del Área de Salud de La Unión en el primer semestre del año 2019. Resultados: Se analizaron un total de 4.095 muestras, resultando positivas por algún tipo de parásito el 7.1 %. Discusión: Se encontró una prevalencia de protozoarios patógenos de 10.4 %, y el 89.6 % comensales siendo que estos últimos se asocian a fecalismo y el consecuente riesgo de contraer enfermedades por este medio de propagación. El parásito más prevalente fue Entamoeba coli, estando presente en el 40.2% de las muestras positivas. El patógeno más frecuentemente encontrado fue Entamoeba histolytica / E. dispar (5.4 %). Se detectó en las muestras analizadas la presencia de helmintos en dos muestras, una de ellas positiva por Ascaris lumbricoides y otra por Enterobius vermicularis.
PALABRAS CLAVE
Parasitosis intestinales; salud pública; helmintos.
ABSTRACT
Introduction: The condition of intestinal parasitosis and its detection, continues to be a topic of public health interest, as an indicator of the community health conditions. Methodology: The prevalence of intestinal parasites in medically requested coproparasitological analysis that was received in the service of Laboratorio Clínico Área de Salud La Unión in the Quarterly 1 and Quarterly 2 of 2019. Results: A total of 4,095 samples, were analyzed, positive for some type of parasite 7.1 %. Discussion: A prevalence of pathogenic protozoa was found at 10.4 % and 89.6 % protozoa no pathogenic, the latter associated with fecalism and the consequent risk of contracting diseases through this means of spreading. The most prevalent parasite was Entamoeba coli being present in 40.2 % of the positive samples. The most commonly found pathogen was Entamoeba histolytica/E. dispar (5.4 %) The presence of helminths in two samples was detected in the samples analyzed, one positive by Ascaris lumbricoides and the other by Enterobius vermicularis.
KEYWORDS
Intestinal parasites; public health; helminths.
INTRODUCCIÓN
La parasitosis es hoy en día una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en el planeta (1), siendo un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo (2, 3) y suelen ser prevalentes tantos en ecosistemas urbanos como rurales (1). Pero para Costa Rica las parasitosis se han considerado tema superado, lo que ha generado que se dé un abordaje y manejo no óptimos (4).
El estudio se desarrolló en el servicio de laboratorio clínico del área de salud La Unión, de la Caja Costarricense del Seguro Social. La población blanco es de 38.276 habitantes para el año 2018 y la composición poblacional de ésta Área de Salud está representada por los distritos de Tres Ríos Dulce Nombre y San Rafael, así como un 15 % de la población del distrito de San Juan y un 7 % del distrito Concepción (5).
El cantón de La Unión es el número 3 de la provincia de Cartago, forma parte de la gran área metropolitana (GAM), y está catalogado en el 2005 en la posición número 28 en el índice de desarrollo humano cantonal, indicador que combina la esperanza de vida, de conocimiento y bienestar material y 11 años después, en el 2016 se encontraba en el puesto 9 (6).
Para la prestación de servicios, el área de salud posee una sectorización que corresponde a la siguiente distribución: EBAIS La Unión, EBAIS Tres Ríos, EBAIS San Rafael Norte, EBAIS Sauces, EBAIS San Rafael Sur, EBAIS Dulce Nombre, EBAIS Alto del Carmen, EBAIS La Carpintera. El laboratorio clínico además presta servicios bajo la modalidad de medicina mixta, medicina de empresa y solicitudes de análisis procedente del sistema hospitalario y a usuarios foráneos al área de atracción, que accedan al laboratorio mediante el servicio de urgencias local. Al ser considerado un problema de salud pública vigente el objetivo de esta investigación consiste en el análisis del perfil parasitológico de las muestras recibidas para análisis coproparasitológico en el laboratorio clínico del área de salud de La Unión según procedencia de la prescripción.
METODOLOGÍA
Análisis retrospectivo de parasitosis intestinales encontradas en las muestras de heces examinadas de enero a junio 2019 en el laboratorio clínico del área de salud La Unión, como parte del control de salud de los pacientes que acceden según procedencia de la prescripción, a los cuales se les realizó un examen al fresco en solución salina y observación con lugol. La información fue extraída del sistema de información Infinity cuyo desarrollo y soporte está a cargo de la casa comercial Roche S. A. No se utilizan en este estudio datos demográficos o clínicos adicionales de pacientes.
RESULTADOS
En el primer semestre del 2019, se procesaron 4095 muestras de pacientes atendidos en el servicio de laboratorio que presentaron solicitudes para estudio coproparasitológico.
El tabla 1, muestra que la presencia de parásitos y comensales entéricos fue evidente en toda el área de salud, así como en pacientes foráneos y los que corresponden a modalidades alternas de atención.
El grupo clasificado como foráneos, presenta el mayor porcentaje de positividad en las muestras analizadas para ese mismo grupo con un 12.3 %, seguida por el EBAIS de Sauces con un 9.9 % de muestras positivas.
La positividad general de las muestras analizadas es de un 7.1%.
Según se desprende de la figura 1, los organismos más observados fueron parásitos comensales como lo son: Entamoeba coli (40.2 %), Endolimax nana (25.0 %) y Blastocystis sp. (20.6 %), sumando un total del 89.5 % de las muestras analizadas. Por su parte para el caso de protozoarios patógenos Entamoeba histolytica / E.dispar (5.4 %) y Lamblia intestinalis (4.4 %) fueron los más frecuentes. Es importante destacar que se encontraron helmintos en las muestras analizadas, como son Ascaris lumbricoides (0.3 %, EBAIS La Carpintera) y Enterobius vermicularis (0.3 %, EBAIS Sauces).
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Tabla 1. Resultados del análisis coproparasitológico, según procedencia de la solicitud. Área de Salud La Unión. Primer semestre 2019 |
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Fuente: elaboración propia con la planilla de datos. |
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Procedencia |
Muestras coproparasitológicas |
Total de muestras analizadas |
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Positivo |
Negativo |
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Frecuencia absoluta |
Frecuencia relativa* |
Frecuencia absoluta |
Frecuencia relativa* |
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EBAIS La Unión |
24 |
5,4 |
417 |
94,6 |
441 |
|
EBAIS Tres Ríos |
31 |
7,3 |
394 |
92,7 |
425 |
|
EBAIS San Rafael Norte |
40 |
7,7 |
479 |
92,3 |
519 |
|
EBAIS Sauces |
47 |
9.9 |
430 |
90.1 |
479 |
|
EBAIS San Rafael Sur |
36 |
6,3 |
536 |
93,7 |
572 |
|
EBAIS Dulce Nombre |
33 |
6,8 |
449 |
93,2 |
482 |
|
EBAIS Alto del Carmen |
28 |
6,0 |
436 |
94,0 |
464 |
|
EBAIS Carpintera |
25 |
8,3 |
278 |
91,7 |
305 |
|
Medicina Mixta, Medicina Empresa, Hospital |
18 |
5,3 |
321 |
94,7 |
339 |
|
Foráneo |
9 |
12,3 |
64 |
87,7 |
73 |
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Total |
291 |
7,1 |
3804 |
92,9 |
4095 |
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Figura 1. Prevalencia global de parásitos intestinales detectados en el servicio de laboratorio clínico del Área de Salud La Unión, primer semestre 2019 |
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Fuente: elaboración propia con la planilla de datos. |
DISCUSIÓN
Las parasitosis siguen siendo frecuentes en nuestra población, donde la ocurrencia de organismos que normalmente no son patógenos favorece la transmisión continua y son indicadores de fecalismo (1, 4, 7, 8), En el presente estudio, tres de los parásitos intestinales no patógenos o comensales detectados con mayor frecuencia son los mismos detectados en la última encuesta nacional de nutrición del año 2008-2009, donde se encontró con mayor frecuencia los siguientes parásitos: Blastocystis sp. 37,8 %, Endolimax nana 15 % y Entamoeba coli 8.3 %. (9). Variando el orden en nuestro estudio donde Entamoeba coli se encuentre en el primer lugar y Blastocystis sp. en el tercer lugar de detección.
Otro hallazgo destacable es que en diferentes estudios se encuentran una prevalencia mayor de Entamoeba coli seguida de Endolimax nana (10,11) lo cual también se refleja de la misma manera en el presente estudio. Estos también se presentaron en estudios de las comunidades de Hatillo, Golfito y Chomes. (12-14) En la comunidad de Barba de Heredia, se encuentra además a Blastocystis sp entre los primeros lugares de prevalencia. (1)
A pesar de contar con varios años de diferencia entre los estudios revisados y el presente, y de contar con un mejoramiento en los estándares de vida de los costarricenses, las parasitosis gastrointestinales siguen siendo frecuentes en nuestra población (1,7,9-17)
Las infecciones parasitarias con parásitos no patógenos, es utilizado como un indicador de la presencia de contaminación fecal, (9,18,19) este dato debe llamar la atención debido a que, del total de las muestras de heces positivas por parásitos, el 89.6 % corresponden a parásitos no comensales.
En la última encuesta nacional realizada en el 2008-2009, se detectó una prevalencia de protozoarios patógenos del 6 %, dada por Entamoeba histolytica/E. dispar (1.5%) y Lamblia intestinalis (4.5 %) (9). En nuestro caso al realizar la comparación de datos se detectaron los mismos parásitos, donde Entamoeba histolytica/E. dispar fue la de mayor detección con un 5.4 %, seguido de Lamblia intestinalis con un 4.4 %, para un 9.8 % de protozoarios patógenos detectados.
En relación con la helmintiasis en general se encontraron en muy bajo número, detectando Ascaris lumbricoides y Enterobios vermicularis. El primero al ser un geohelminto, las condiciones sanitarias del suelo son cruciales para su propagación, mientras que la contaminación de manos, aguas y alimentos es el modo frecuente de diseminación (1, 20, 21) En el caso de Enterobios vermicularis la hembra se desplaza hasta la zona perianal, donde deposita sus huevos y se perpetua la autoinfección por transmisión fecal-oral (20).
Referente a la parasitosis detectada en los EBAIS del Área de Salud La Unión, los correspondientes a Medicina Mixta, Empresa y Hospital así como los pacientes atendidos en los servicios de urgencias de origen foráneos, la mayor prevalencia de análisis positivos según las muestras recibidas fueron de los foráneos con un 12.3 %, seguidos de los EBAIS de Sauces con 9.9 % y el EBAIS La Carpintera con 8.3 %, siendo importante resaltar que en estos dos últimos EBAIS se identificaron los dos helmintos reportados.
CONCLUSIONES
Se determinó que la mayor prevalencia de parasitosis intestinales en el servicio de laboratorio clínico del área de salud La Unión correspondió a parásitos comensales, y de la prevalencia de parásitos patógenos se detectó apenas el 0.6 % de helmintos, lo que se puede deber a la técnica de detección empleada, donde no se utilizó ningún método de concentración de heces, el cual permite mejorar la detección de este tipo de parásito intestinal. Lo anterior se puede considerar una limitante de este estudio; sin embargo, las muestras analizadas presentan una mayor prevalencia de protozoarios patógenos que la determinada en la encuesta nacional 2008-2009.
La distribución de parásitos intestinales en los diferentes EBAIS del Área de Salud La Unión, presentó prevalencias entre los 5.3 % y 9.9 % porcentajes que se encuentran por debajo de la prevalencia de la última encuesta nacional (49%). Esto podría corresponder a mejoras en las condiciones de los habitantes de la zona, debido a que la parasitosis se asocia directamente con las condiciones ambientales y sanitarias a las que están expuestas las personas y relacionarse además a la mejora del Índice de Desarrollo Humano Cantonal. (6,22-25)
Relacionado a lo anterior, coincide el hecho de que las muestras provenientes del EBAIS de Sauces tengan el mayor porcentaje de detección parasitaria en sus muestras, ya que es una de las comunidades con mayor necesidad de mejora de las condiciones sociales y sanitarias del Área de Salud de La Unión.
La mayor prevalencia correspondió a protozoos considerados como no patógenos, los cuales son indicadores importantes del estado de contaminación fecal situación que constituye un riesgo potencial de ingerir alguna otra especie parasita. (1,8,9,11).
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